Заболевания суставов: диагностика реактивного артрита

В ревматологии очень большое значение уделяется критериям диагностики. Это связано как со специфичностью данных нозологий, так и контролем за эффективностью лечения. Например, диагностика реактивного артрита включает ряд специфичных тестов, анамнез и клинические признаки.

Реактивный артрит: краткие характеристики

Название «реактивный» подразумевает, что в механизмах заболевания принимают участие так называемый феномен рикошета. Дело в том, что при некоторых патологиях,  могут поражаться сторонние части организма. При этом эти части, ни какого прямого отношения к основному заболеванию не имеют.

Понятие реактивного поражения опорно-двигательного аппарата введено в медицину относительно недавно: во второй половине прошлого века. Оно подразумевает заболевание суставов, возникающее на фоне или после перенесенных некоторых заболеваний. Все они являются инфекционными:

  • Кишечные инфекции. Иерсинии, шигеллы, кампилобактерии, некоторые виды клостридий.
  • Возбудители урогенитальных заболеваний. Это хламидии и гонококки.
  • Возбудители заболеваний легких. Микоплазма, диплококки.

Предположительный механизм заключается в перекрестном иммунном ответе. В случае инфицирования организма его защитная система продуцирует антитела. Они направлены против этих инфекционных агентов. Но иногда, антитела могут действовать на собственные клетки и ткани. Это связано с дефектами в генах гистосовместимости. Поэтому, антитела, в данном случае, воспринимают синовиальные оболочки суставов и сухожильный аппарат, как чужеродные субстанции. Истинные причины формирования данного дефектов до сих пор остаются неясными.

Клинические проявления заболевания начинаются через 3−4 недели после перенесенных инфекций. Суставы начинают болеть. Очень быстро появляется их отек. Отличительной чертой реактивного артрита является односторонность поражений. Тогда как при ревматоидных заболеваниях суставов, в большинстве случаев, отмечается симметричность поражений.Заболевание суставов

Течение заболевания, даже при отсутствии лечения, более благоприятное, чем у ревматоидного артрита. Без адекватной терапии клинические проявления держаться не более 6-ти месяцев. В редких случаях, признаки поражения суставов могут держать до года.

Это важно! Еще одной отличительной чертой реактивного артрита является частое сочетание поражения слизистых оболочек с патологией суставов. Данное состояние называется синдромом Рейтера. Он встречается у 75−85% больных.

Более половины случаев болезни заканчиваются выздоровлением. Хроническое течение отмечается только у 4 из 10 больных.

Диагностика реактивного артрита

Строение суставаДля диагностики нозологии используется сочетание клиники, анамнеза и лабораторно-инструментального исследования.

Анамнез

Диагноз является более чем достоверным, если в анамнезе имеется связь начала заболевания с перенесенными недавно инфекциями мочеполовой сферы, желудочно-кишечного тракта и легких. При этом решающее значение имеет факт того, что данные заболевания были вызваны вышеперечисленными возбудителями.

Клиника

Для реактивного артрита характерно достаточно быстрое начало. Через несколько недель, после перенесенного инфекционного заболевания появляются боли в суставах или одном суставе. И, практически сразу начинается отек.


После гонореи и хламидиоза чаще всего поражаются коленные суставы. Артриты мелких суставов появляются преимущественно после кишечных инфекций. Особенно они характерны при осложнении энтеровирусных заболеваний.

Микоплазменная пневмония нередко сопровождается реактивными заболеваниями опорно-двигательного аппарата верхних конечностей или суставов грудной клетки.

Наконец, при наличии синдрома Рейтера диагностика реактивного артрита является практически достоверной. Даже без лабораторного подтверждения о характере возбудителей. К тому же, иногда бактериологические и серологические результаты обследования обладают малой достоверностью.

Лабораторно-инструментальная диагностика

Так как каких-либо изменений в строении суставов не происходит, то такие методы, рентгенография и УЗИ используются только во время дифференциальной диагностики. То же самое можно сказать об общем анализе крови и биохимических ревмотестах. Все это делается для исключения других заболеваний суставов. Дело в том, что сходную с реактивным артритом клиническую картину могут давать следующие заболевания:

  • Ревматоидный артрит.
  • Септический артрит и сепсис.
  • Вирусное воспаление суставов.
  • Туберкулезное и постстрептококковое поражение суставов.

Для реактивного артрита наибольшее значение имеют бактериологические и вирусологические методы исследования.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*