Лечение вывиха тазобедренного сустава

Вывих тазобедренного сустава — сравнительно редкое заболевания, доля которого в травматологической практике не превышает 5 % от всех вывихов. Объясняется это анатомическими особенностями сустава — он окружен и надежно защищен мощным мышечным аппаратом, прочно зафиксирован связками и суставной капсулой, разрыв которой может спровоцировать только очень сильное внешнее воздействие.

Вывих тазобедренного суставаВывих тазобедренного сустава у взрослых, как правило, является следствием падения человека с большой высоты. В зависимости от направления вектора травмирующего воздействия мы будем иметь дело либо с передним, либо с задним вывихом.

Передний вывих чаще всего возникает при падении человека на повернутую кнаружи ногу. Головка бедренной кости при этом разрывает переднюю часть суставной капсулы и смещается вниз и внутрь. Если после этого она оказывается на уровне запирательного отверстия малого таза, мы говорим о запирательном вывихе. В том случае, когда суставная поверхность бедра смещается в область лонного сочленения, мы имеем дело с лонным вывихом.

Задний вывих встречается чаще, и на то есть веские причины. Как правило, он обусловлен резким вращением ноги внутрь или ударом по приведенной к туловищу ноге. Такие вывихи не редкость при автомобильных авариях и часто встречаются у пассажиров, особенно если те сидели, закинув ногу на ногу (водитель в такой позе сидеть не может). В таком положении создаются благоприятные анатомические условия, повышающие вероятность травмирующего воздействия. В результате головка бедренной кости оказывается позади и сверху относительно суставной впадины тазовой кости.

Симптомы вывиха тазобедренного сустава

Симптомы вывиха тазобедренного сустава зависят от его характера. При переднем вывихе коленный сустав обращен наружу, а при заднем — внутрь. В обоих случаях объем движений (в том числе и пассивных) в тазобедренном суставе резко ограничен и вызывает сильнейшую боль. Де-факто движения в пораженной конечности становятся невозможны.

Вправить такой вывих самостоятельно не представляется возможным. Пациента нужно обезболить и доставить в травматологическое отделение, а транспортировать его нужно в горизонтальном положении как при переломе бедренной кости. Для уточнения характера повреждения проводится рентгенологическое обследование.

Лечение вывиха тазобедренного сустава

Лечение вывиха тазобедренного сустава проводится под общим наркозом. Тазобедренный сустав окружен самым мощным мышечным массивом человеческого организма, а боль, которая сопровождает вывих, лишь усиливает тонус мышечной ткани. В таком состоянии невозможны даже пассивные движения в суставе, не говоря уже о вправлении головки бедренной кости.

Под действием общего наркоза и миорелаксантов удается максимально расслабить мышцы бедра и ягодичной области. Только после этого травматолог может приступить к вправлению вывиха. Для этого существует несколько методик (Кохера-Кефера, Джанелидзе-Коллена), выбор зависит от характера вывиха.

Поскольку вывих сопровождается разрывом капсулы сустава, а нога, в силу объективных причин, постоянно испытывает определенное воздействие при ходьбе, единственных выходом в такой ситуации остается полная иммобилизация конечности с использованием скелетного вытяжения сроком на 3−4 недели. После этого начинается реабилитационный этап, включающий в себя физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную гимнастику. Возможные последствия вывиха тазобедренного сустава — дегенеративные изменения суставной ткани и развитие коксартроза.

Вывих тазобедренного сустава у детей


Вывих тазобедренного суставаПринципиально иным заболеванием является вывих тазобедренного сустава у детей. В его этиологии травмирующий фактор не имеет никакого значения, а главенствующая роль принадлежит врожденным нарушениям развития тканей тазобедренного сустава еще в утробе матери.

Дисплазия тазобедренного сустава ведет к недоразвитию тазовых костей, замедлению процессов окостенения и, как следствие, анатомически неправильному расположению суставных поверхностей. Не вдаваясь в подробности патогенеза, обратим внимание на принципиальные моменты, о которых должны знать все молодые родители.

В первые дни жизни ребенка нельзя говорить о врожденном вывихе бедра, поскольку как такового его еще не существует — ребенок не встает на ноги. Мы можем говорить лишь о дисплазии тазобедренных суставов. По этой же причине сложно диагностировать данное состояние, и не всегда удается выявить его на ранних стадиях. Между тем, чем раньше начато лечение, тем лучше итоговый прогноз. Если же заболевание не обнаружено вовремя, ребенок начинает ходить, и тогда развивается полноценный врожденный вывих тазобедренного сустава — крайняя степень дисплазии.

Дисплазия тазобедренных суставов

Главный вопрос, на который мы в состоянии ответить, это как распознать дисплазию тазобедренных суставов? Для этого делаем следующее: укладываем малыша на спину, сгибаем ноги (приводим их к туловищу) и при согнутых коленных суставах пытаемся развести их в стороны (в тазобедренном суставе ноги согнуты на 90 градусов). Если все нормально — ноги удается развести легко и симметрично. При дисплазии — на стороне поражения отведение затруднено.

Второй внешний симптом, для обнаружения которого не нужно иметь никакого образования, это ассиметричное расположение складок под ягодицами, а одна ножка может казаться короче другой. При обнаружении хотя бы намека на один из этих признаков нужно без промедления обращаться к врачу-ортопеду — своевременно начатое лечение позволяет победить процесс, промедление — сделает ребенка инвалидом.

Комментарии

  1. Александр
    28/01/2015

    Год назад когда спускался на самокате с горы сидя на нем начал тормозить ногами и левый сустав выдвинулся наружу я почувствовал резкую жгучую боль с трудом поднялся и он вроде бы как встал обратно вскоре недели через 2 боль прошла но дискомфорт был. Прошло уже много времени и когда я садился с выпрямленными слегка поднятыми вверх ногами стало очень больно. И вот теперь уже сегодня я начал ощущать странный дискомфорт буд то что то мешает. Что мне делать ?

    • Osustavah.Ru
      4/03/2015

      Александр, непонятно, о каком именно суставе идет речь: коленном или тазобедренном. Основной вашей ошибкой было то, что вы сразу не обратились за медицинской помощью. Была травма сустава, возможно подвывих или вывих. Спустя время можно предположить развитие остеоартроза. Нужно срочно обратиться к врачу, сделать рентген пораженного сустава и начинать лечение. Если все пустить на самотек, то со временем появятся боли, деформация, нарушение функции сустава, что потребует его замены (эндопротезирования).

  2. игорь
    28/02/2015

    Здравствуйте. У меня был вывих тазобедренного сустава в 12 лет лечение пе проводилось. С того дня 3−4 месяца ногу таскал за собой потом вроде начала функционировать. но хромота осталась и ограничение в движении. Что можно сделать, мне уже 37 лет.

    • Osustavah.Ru
      14/03/2015

      Игорь, обратитесь к хирургу, пройдите полное обследование для уточнения поражения тазобедренного сустава. Дальнейшая тактика лечения будет зависеть от полученных результатов. Спустя столько лет у Вас, вероятно, уже запущенная стадия остеоартроза. Может потребоваться замена сустава.

  3. Татьяна
    19/03/2015

    Здравствуйте. Скажите пожалуйста, что делать? При ходьбе у меня щелкает тазобедренный сустав. Очень ноет нога в этом месте.

    • Osustavah.Ru
      24/03/2015

      Татьяна, необходимо обратиться к хирургу, сделать рентгенографию тазобедренного сустава. Только тогда станет понятно, что с Вами происходит и как можно помочь. Вероятно, речь идет об остеоартрозе тазобедренного сустава. Если боли сильные, то возможно применение обезболивающих препаратов (Найз, Дексалгин, Аркоксиа). Основное лечение будет зависеть от установленного диагноза.

  4. Татьяна
    18/04/2015

    Здравствуйте,сын попал в аварию,вывих тазобедренного сустава,откололся осколок от сустава и он не входит на место,лежит на вытяжке уже месяц,улучшения нет,что делать?транспортировать в областную больницу для операционного вмешательства?

    • Osustavah.Ru
      25/04/2015

      Татьяна, если травматологи советуют оперативное вмешательство, то лучше так и сделать. Слушайте совета лечащего врача. Правильно оценить состояние и возможности лечения может только специалист, который непосредственно наблюдает за пациентом.

  5. Елена
    17/07/2015

    Добрый день...где то неделю назад...заметила что ходить стало не удобно...как то странно подтягиваю правую ногу...и появилось чувство, что тазобедренный сустав не на месте...Потом при сидении и смене поз стала возникать жгучая боль в тазобедренном суставе...и при снятии обуви...когда нога согнута., а сам наклоняешься...то выйти потом из этого положения самостоятельно невозможно...Имею гонартроз прав.колена...подскажите к какому специалисту лучше обратиться...спасибо

    • Osustavah.Ru
      29/07/2015

      Доброго времени суток, Елена!

      При наличии подобных жалоб нужна консультация двух специалистов — невролога и ортопеда-травматолога, а также стандартный ряд обследований — рентгенография тазобедренного сустава в нескольких проекциях и рентгенография (или МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника, проверка сухожильных и кожных рефлексов. Наиболее вероятно у Вас будут выявлены дегенеративные изменения в тазобедренном суставе, однако, нельзя исключить и неврологические проблемы (защемление нервных окончаний и неврит), признаком которых является жгучая боль в суставе.

      Желаем Вам скорейшего избавления от неприятных симптомов.

Добавить комментарии:
*
*