Артрит плечевого сустава — заболевание, которое чаще приходит с возрастом как проявление общего процесса — остеоартрита. В связи с нарушением обмена веществ во всех суставах наблюдается ухудшение качества и количества синовиальной жидкости (внутрисуставной смазки). Вследствие дефицита питания страдает хрящ, покрывающий суставные поверхности, изменяется его структура. Костные выросты, формирующиеся в результате воспаления, травмируют синовиальную оболочку, выстилающую сустав, что усугубляет воспаление.
Однако, помимо возрастных изменений, существует множество других причин артрита:
- травма (посттравматический артрит);
- инфекция (гнойный, реактивный артрит);
- заболевания организма (ревматизм, подагра, псориаз, хламидиоз).
Если возрастные изменения — причина возникновения артрита в 80% случаев, то 15 % составляют посттравматический и ревматоидный артрит. На остальные виды приходится не больше 5%.
Особенности артрита после травмы
Посттравматический артрит плечевого сустава больше характерен для спортсменов. Хороший тренер всегда следит за разработкой мышц и суставов перед тренировкой и уделяет этому вопросу не меньше времени, чем непосредственно занятиям.
Часто случайная травма плеча в виде ушиба, вывиха, растяжения является пусковым механизмом для развития артрита. Также этот вид заболеваний встречается у людей всех профессий, совершающих в течение дня множественные однотипные движения в плечевом суставе.
Обычно момент травмы сопровождается такой сильной болью, что из анамнеза можно установить примерное начало заболевания.
Самые частые симптомы артрита плечевого сустава, возникающего вследствие травмы — боль при движении, приводящая к ограничению функции сустава. В момент обострений может выявляться небольшая припухлость, болезненность при пальпации. В периоды ремиссии сначала никаких симптомов не выявляется, потом отмечается сначала незначительное уменьшение объёма движения, а при прогрессировании заболевания — существенное.
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит плечевого сустава возникает как проявление аутоиммунного процесса. По неизвестной науке причине клетки собственного организма «ополчаются» против клеток синовиальной оболочки, вызывая в ней воспаление. Обычно в ответ синовиальная оболочка начинает вырабатывать много жидкости, капсула сустава перерастягивается, воспаление усугубляется. В результате длительно текущего процесса суставы деформируются.
Этот тип артрита характеризуется обычно поражением мелких суставов у молодых женщин, крупные повреждаются значительно реже. При ревматоидном артрите плечевого сустава чаще выявляется артрит симметричного и других суставов. Беспокоит болезненность, краснота и припухлость в зоне поражения.
Диагностика артрита
Установка диагноза артрита обычно не вызывает сложностей, но выявление его вида бывает весьма проблематично. Определение причин возникновения патологии сустава важно для решения вопроса о том, как лечить заболевание.
Диагностика включает в себя выявление причин и течения заболевания, осмотр, лабораторные и инструментальные методы исследования. Изменения в суставе хорошо видны на рентгеновском снимке. При подозрении на хламидийную инфекцию исследуют уровень антител в крови. Псориатический артрит обычно сопровождается типичными высыпаниями на коже. Если причина артрита -подагра, то в крови определяется повышенный уровень мочевой кислоты.
Лечение заболевания
Лечение артрита плечевого сустава зависит от его природы и стадии процесса.
Методы традиционной медицины
При раннем обращении в начале заболевания хороший эффект оказывает физиотерапия и лечебная физкультура. Специальный комплекс упражнений поможет укрепить мышечно-связочный аппарат сустава, уменьшить мышечный спазм и улучшить кровообращение. Физиотерапия применяется в межрецидивный период, когда болевой синдром не беспокоит. Цель этого вида лечения — противовоспалительное действие и постепенная разработка сустава для восстановления в нём объёма движения.
Принципы традиционной медицины и в лечении артрита плечевого сустава остаются стандартными:
этиологическое направление терапии подразумевает воздействие на причину заболевания;
симптоматическое — на устранение симптомов, в случае артрита — боли и воспаления.
Этиологическая терапия
Понятно, что если причиной артрита стал хламидиоз, то на фоне применения антибиотиков, воздействующих на хламидию, проявления артрита стихнут. В лечении подагры применяются специальные препараты, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. Реактивный артрит пройдёт после устранения инфекции в основном очаге. Ревматоидный артрит уменьшается на фоне иммуносупрессивной терапии глюкокортикостероидами.
Но вот что делать с артритом возрастным или посттравматическим, как вернуть назад время и восстановить хрящ суставной поверхности? В этом поможет группа хондропротекторов — препараты Глюкозамин и Хондроитин сульфат. Только надо понять, чего конкретно стоит ожидать от этих препаратов и в какие сроки:
- препараты принимаются пожизненно, о начальных процессах восстановления хряща стоит говорить не ранее чем через полтора года после регулярного применения;
- первым эффектом, которые отмечаются примерно через полгода от начала приёма, будет снижение необходимой для обычного снятия боли дозировки нестероидных противовоспалительных средств (НПВС);
- полное излечение невозможно, приостановка прогрессирования процесса, уменьшение частоты рецидивов, их тяжести и длительности — это цель максимум!
Симптоматическая терапия
Устранение симптомов при артрите подразумевает применение НПВС, как местно, так и перорально, и инъекционно. Иногда делается инъекция в сам сустав глюкокортикортикостероидов для уменьшения агрессивности воспаления и снятия болевого синдрома. Противовоспалительная мазь при артрите плечевого сустава эффективна обычно при начальных стадиях воспаления.
Препаратов, которые помогут эффективно справиться с болью, огромное количество, однако выбор лучше оставить за врачом. Все НПВС обладают разной силой противовоспалительной активности и большим количеством побочных эффектов. Назначение конкретного препарата должно учитывать сопутствующую патологию, возраст, клиническую ситуацию.
Оперативное лечение
Обычно хирургический метод решения проблемы артрита плечевого сустава применяется в запущенных или осложнённых случаях. Поскольку в плече два сустава, то и операций проводятся два вида:
- При артрите лопаточно-торакального сустава — эндопротезирование — замена своего сустава протезом. При сохранности суставной впадины делают частичную замену;
- При артрите акромиально-ключичного сочленения — остеотомия — вырезание части ключицы.
Обычно после операции функция сустава восстанавливается практически в полном объёме.
Народные методы лечения
Есть много популярных рецептов народной медицины, цель их применения обычно — снять воспаление. Используются как местные прогревания и компрессы, так и отвары, которые принимаются в течение длительного времени курсами. Однако не всегда можно прогревать зону сустава при артрите. Кроме того, если, к примеру, артрит хламидийной природы, то можно заглушить боль и привести к хронизации процесса.
Применение народных методов до консультации с врачом может значительно затянуть постановку диагноза и ухудшить результаты лечения артрита. Важно сначала установить его причину, чтобы не усугубить заболевание самолечением.
