Причины развития и лечение гнойного артрита

Гнойный артрит — это воспалительный процесс в суставе, вызванный патогенной микрофлорой. Заболевание характеризуется тяжелым течением и развитием различных осложнений, многие из которых могут представлять серьезную угрозу для жизни и здоровья человека.Рука

Причины возникновения

В зависимости от этиологии, специалисты по хирургии и травматологии выделяют первичный и вторичный вид гнойного артрита. Первичный артрит развивается по следующим причинам:

  • проникающие колотые или огнестрельные ранения в суставную полость;
  • открытый перелом;
  • вывих;
  • неправильная обработка раны при травме;
  • пункция сустава;
  • оперативное вмешательство.

Вторичные гнойные артриты наблюдаются намного чаще, и возникают в результате проникновения инфекционного агента с током крови или лимфатической жидкости. Иногда происходит занос гноеродной флоры из другого очага, локализованного в близлежащих тканях.

Основными причинами вторичных артритов являются:

  • сепсис;
  • остеомиелит;
  • фурункул или карбункул;
  • абсцесс или флегмона;
  • инфекционные заболевания с бактериемией — рожа, брюшной тиф, тяжелая форма пневмонии.

Особенности структуры сустава благоприятствуют развитию гнойной инфекции в замкнутом пространстве. Поражению при этом подвергаются все составляющие — связочный аппарат, капсула и оболочка, а также части костей.

Хорошее кровоснабжение и приток лимфатической жидкости способствуют распространению инфекции в другие органы и ткани, с последующим формированием нового гнойного очага, не исключено также и развитие сепсиса.

Чаще всего воспалению подвергаются крупные суставы — локоть, колено, плечо или тазобедренное сочленение, реже бывает гнойный артрит голеностопного сустава с развитием болевого синдрома при ходьбе и ношении обуви, или запястного. Основной флорой, которая вызывает заболевание, является стрептококк или стафилококк. Вероятность развития подобного процесса увеличивается при множественной травме, снижении иммунных сил организма, выраженного истощения или длительной, изматывающей болезни.

Как проявляется гнойный артрит

Симптомы гнойного артрита возникают быстро, начало всегда острое. Отмечается выраженная отечность и покраснение в области сустава. Больные жалуются на сильную боль стреляющего или пульсирующего характера, которая приносит сильные страдания. Функции сустава нарушаются, мягкие ткани со временем отекают, кожа над очагом воспаления приобретает лоснящийся характер. В результате нарушения оттока лимфы отек чаще всего локализуется в нижнем сегменте.

Отмечается интоксикационный синдром, тахикардия. Поднимается температура, может болеть голова. В особо тяжелых случаях пациент может потерять сознание.

Во время осмотра отмечается припухлость и краснота в области сустава. Человек держит его в вынужденном положении, которое несколько снижает болевые ощущения, движения резко ограничиваются. Пальпаторное исследование выявляет флюктуацию и с трудом переносится из-за болезненности. Региональные лимфоузлы увеличены.

Диагностика

Основным методом определения заболевания является рентгенография. Для гнойного артрита характерными признаками на снимке являются сужение суставной щели, остеопороз и узурация тканей кости и хряща.

В общем анализе крови выявляются признаки воспаления — большое количество лейкоцитов с преобладанием нейтрофилов, снижение гемоглобина, увеличенная СОЭ.

Для выявления патогенной флоры, вызвавшей заболевание, после пункции на исследование направляется гнойное содержимое суставной полости.

Как бороться с заболеванием

Даная патология считается острым состоянием, поэтому лечение гнойного артрита проводится в условиях стационара.

Прежде всего, назначаются антибиотики. При относительно легком течении их принимают в таблетированной форме, а если существует опасность развития осложнения, используются внутримышечные или внутривенные инъекции.

Обычно используются синтетические пенициллины, макролиды, аминогликозиды или цефалоспорины. Часто для усиления эффекта рекомендуется сочетать их с нитрофуранами и сульфаниламидами.

Для определения вида препарата используется антибиотикограмма, которая определяет чувствительность флоры. Это особенно актуально, поскольку стафилококк в последние годы плохо поддается лечению ввиду развития устойчивости ко многим антибактериальным средствам.

Часто практикуется пункция с выведением гноя и одновременным введением антибиотиков в полость сустава. Процедура проводится ежедневно, пока содержимое суставной сумки не освободиться от гноя. При выраженном процессе делается артротомия (вскрытие суставной полости) и дренирование.Пункция


При гнойном артрите обязательным моментом лечения является обеспечение полного покоя, для этого на больной сустав накладывается гипс или лонгета.

Выраженный интоксикационный синдром купируется при помощи внутривенного введения различных растворов в капельнице.

В остром периоде не рекомендуется использование внутрисуставных инъекций с гидрокортизоном или преднизолоном, а также физиотерапевтическое лечение. После снижения воспаления проводится массаж, электрофорез, назначается лечебная гимнастика, прием витаминов. Рекомендуется питание с высоким содержанием белковой пищи.

В самых тяжелых случаях антибиотики вводятся внутриартериально или внутрикостно. При отсутствии эффекта и прогрессировании патологического процесса иногда используется радикальная операция по удалению сустава.

Самое основное при гнойном артрите — это оказание немедленной помощи, поскольку это заболевание очень быстро дает осложнения, и любое промедление может закончиться летальным исходом. При возникновении симптоматики этой болезни, следует сразу же обратиться к травматологу (если причиной послужило травматическое повреждение), или к хирургу.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*