Опасен или нет хронический ревматоидный артрит

Вся ревматология, как и терапия в целом, практически всегда имеет дело с хроническими заболеваниями. Их лечение длительное и порой на всю жизнь. Не исключением является хронический ревматоидный артрит. Болезнь, не относящаяся к разряду смертельно опасных, но встречающаяся очень часто.

Характеристика и патогенез заболевания

Патологический процесс Заболевание известно достаточно давно. Еще до нашей эры человечество было знакомо с  ревматоидным артритом. Но выделили его в самостоятельную болезнь чуть более 200 лет назад. Все благодаря его особенностям. Дело в том, что хронический ревматоидный артрит не зависимо от наличия осложнений всегда характеризуется поражением суставов кисте и/или стоп. Отсюда следует его определение как хроническое заболевание ревматической (значит — разрушающее соединительную ткань) природы, с преимущественным патологическим процессом в суставах кистей рук и стоп.

Несмотря на два века его изучения, хронический ревматоидный артрит, равно как и многие другие ревматические заболевания остаются до конца не изученными в плане их причин и патогенеза. Но многолетний опыт и исследования показывают, что в его развитии лежат три основные стадии.

  1. Воспалительная стадия. В полости сустава начинается аутоиммунное воспаление. Кратко его механизм можно выразить просто — собственные иммунные клетки и иммунные комплексы начинают атаковать собственные суставы. В результате чего они отекают, появляются  затруднения их двигательной активности.
  2. Пролиферативная стадия. Клетки синовиальной оболочки (внутренняя оболочка сустава) значительно увеличивают скорость собственного деления. Как итог — оболочка становиться более плотной.
  3. Деструктивная стадия. Дальнейшее продолжение воспаление способствует выработке различных химически активных веществ. Они активируют остеокласты — клетки, разрушающие кость.  А часть из этих веществ обладает собственной активностью в отношении костной ткани — путем химических связей они разрушают костную ткань.

Патологический процесс продолжается годами и десятилетиями, что, в конце концов, приводит человека к инвалидности. За счет разрушения суставов он теряет способность к самообслуживанию.

Причины заболевания

Окончательный вопрос о причинах ревматоидного артрита, как и других ревматологических заболеваниях еще до конца не решен. Считается, что механизм всех подобных заболеваний кроется в нарушениях иммунной системы. Так хронический ревматоидный артрит развивается в результате оседаниях на синовиальной оболочке суставов циркулирующих иммунных комплексах — комплекс химически активных иммунных молекул. А вот причины, по которым начинаются данные процессы, еще точно не известны.

Но убедительные данные многочисленных исследований и опыт наблюдений говорят в пользу следующих причин ревматоидного артрита:

  1. Генетические факторы. Очень часто ревматоидный артрит наблюдается у близких родственников. Лица с различными аутоиммунными заболеваниями чаще остальных заболевают данной патологией. Однако, при расшифровке генома человека убедительных данных о наличии участков хромосомы, ответственной за ревматоидный артрит не нашлось.
  2. Инфекции. Большая роль отводится вирусам. Так как в процессе своей жизнедеятельности именно они способны изменять нормальную структуру хромосом. Давно доказано, что хронический ревматоидный артрит возникает после таких заболеваний как:
    • Корь
    • Инфекционный мононуклеоз
    • Инфекционный паротит
    • Гепатит B
  3. Отрицательные факторы внешней среды. Сюда входят практически все химически активные вещества и многие физические явления. Это радиация, переохлаждение, электрические поражения, фенолы, бензолы, органические и неорганические яды, хронические интоксикации (курение, алкоголизм, наркомания).
  4. Гормональные перестройки организма. Первые места занимают климакс и аборты.

Это важно! Ни одна из категорий причин не может считаться ведущей. Все определяется индивидуальной особенностью каждого конкретного заболевшего. Но сочетание вышеперечисленных причин значительно повышают риск появления болезни.

Клинические проявления болезни

Для ревматического артрита возможны два варианта начала и течения заболевания:

  1. Постепенное медленное прогрессирование.
  2. Острое начало с циклическими периодами обострений.

Большинство случаев заболевания протекает по первому варианту. Иначе, его называют классическое начало течение болезни. Все начинается с так называемой «утренней скованности». Пациент жалуется, что после длительного покоя он испытывает затруднения при движении пальцами рук и/или ног. Это чаще всего происходит после ночного сна. Отсюда и название «утренняя». Затем, по мере повышения активности скованность проходит. На первом этапе заболевания она исчезает через несколько минут. В среднем от 5−10 до 30−40 минут.Изменения контуров в суставах


В дальнейшем скованность длится несколько часов. В начале до обеда, а затем движения суставов становятся, затруднены весь день. Но не только скованность является помехой. Человек все чаще начинает испытывать боль во время движений.

На третьем этапе, боли в суставах постоянны. Движение только усиливает их. Появляются изменения контуров в суставах за счет образования так называемых узелков Гибердена и Бушара. Они представляют из себя разрастание костной ткани, слабосвязанных с самой костью. В ряде случаев могу образовываться кисты Бейкера — замкнутые полости около суставов. Они состоят из соединительной ткани (образуется за счет воспаления и разрушения синовиальной оболочки) и содержат суставную жидкость.

Это важно! Одновременно наблюдаются общеинтоксикационные симптомы. Они чаще всего носят непостоянный характер и их интенсивность связанна с активностью заболевания.

Все вышеперечисленное характеризует классический хронический ревматоидный артрит. Он встречается часто. Но иногда может наблюдаться стертое течение ( болезнь долго прогрессирует незаметно) и циклическое (приступообразное) с острым началом.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*