Механизмы и причины реактивного артрита

В вопросах ревматологии причины реактивного артрита занимают такое же место, как заболевания почек при инфекционных заболеваниях. И относятся к области иммунологии. Хотя находятся в компетенции врача-ревматолога

Суставы: краткая характеристика

Опорно-двигательный аппарат человека включает скелет и мышцы. Они, в большинстве крепятся к нему. Они же приводят его в движение, благодаря наличию подвижных соединений костей или суставов. Все они находятся в важнейших узлах соединения костей, обеспечивая все разнообразие двигательных реакций.Строение суставов человека

Важнейшими из них являются:

  • Позвоночные суставы. Они обеспечивают подвижность позвоночного столба.
  • Височно-нижечелюстной сустав. За счет его возможны жевание, членораздельная речь.
  • Плечевой и локтевой суставы. Благодаря им возможны движения верхней конечности.
  • Лучезапястный и межфаланговые суставы являются основой для разнообразных движений кистью и пальцами.
  • Тазобедренный сустав. Самый крупный среди всех подвижных соединений в скелете. Потому, что он несет самые большие нагрузки и является основой прямохождения.
  • Коленные суставы так же участвуют в движения нижних конечностей.
  • Голеностопный сустав. Схож по строению с лучезапястном. Но более мощный. Так как принимает активное участие в прямохождении и поддержании равновесия. Кроме того, он испытывает значительные нагрузки в горизонтальном положении тела.
  • Суставы стопы менее подвижны, чем схожи с ними соединения костей кисти рук.

В основе всех этих соединений лежат разнообразные и неповторимые соединения костей, связок, соединительной ткани. Однако для всех суставов можно выделить общий план строения.

Любой из них имеет:

  1. Суставные поверхности. Как правило это две противоположно расположенные кости, покрытые хрящом. Они находятся на некотором расстоянии друг от друга. Что и обеспечивает их движения. На рентгенограммах она называется суставной щелью.
  2. Суставная капсула. Оболочка, окружающая область суставных поверхностей и части костей. Как правило это эпифизы. Суставная капсула обеспечивает герметичность полости сустава, которая заполнена так называемой суставной жидкостью. По своему составу она напоминает плазму крови. Но в ней присутствуют хондроитинсульфаты, а так же растворенные молекулы коллагена. Эти вещества составляют основу хрящевой ткани. Изнутри вся суставная капсула покрыта синовиальной оболочкой.

Некоторые суставы имеют еще одно дополнительное приспособление — внутрисуставные хрящи. Они скреплены только связками. Например в коленном суставе они называются менисками. Это обеспечивает дополнительную сопротивляемость сустава к осевым нагрузкам. В отношении ревматологии, данные «приспособления» значительно увеличивают внутреннюю поверхность синовиальной оболочки, что означает большее количество антигенов. Но об это ниже.

Механизмы развития реактивного артрита

СуставВоспаление сустава происходит согласно общим принципам аутоиммунных процессов. Благо, что предрасположенность к этому заложена в самом функционировании суставов. Дело в том, что постоянное механическое движение их частей приводит к постепенному разрушению оболочки, компоненты которой, проникая в кровь являются своеобразными антигенами. Однако иммунная система не вырабатывает антитела против них, так для этого имеются T-супрессоры. Сама же ткань сустава постоянно обновляется за счет непрекращающихся пролиферативных процессов.

В случае дефекта в супрессивной части иммунитета он начинает выработку антител. Они соединяются с антигенами и прикрепляются к стенкам сосудов, где подвергаются фагоцитозу макрофагами. Но часть антител проникает в полость суставов, где они прикрепляются к хрящу после чего запускается аутоиммунное воспаление. Оно отличается от обычного воспаления только тем, что среди клеток иммунной ткани преобладают нейтрофилы и практически нет лейкоцитов. Поэтому реактивный артрит не сопровождается воспалительными сдвигами в анализах крови.

Причины реактивного артрита

Для развития реактивного артрита характерна еще одна особенность. Антитела против компонентов хрящевых тканей образуются при массивном их синтезе в ответ на некоторые инфекционные микроорганизмы:

  1. Половые инфекции. Стоят на первом месте как причины реактивного артрита голеностопного сустава, коленного, тазобедренного и других крупных суставов. Особенно это касается возбудителей хламидиоза, гонорей. У мужчин реактивное воспаление сустава наблюдается в 2−3 раза чаще чем у женщин. Возможно, причина этого кроется в большей нагрузке на эти суставы.
  2. Кишечные инфекции. Здесь в качестве причин чаще всего встречаются шигеллезы и амебиаз.
  3. Респираторные и прочие вирусные инфекции. Например, вирусы парагриппа, Коксаки и Экхо. Отличительной их особенностью является поражение как крупных, так и мелких суставов одновременно.


Ревматоидный артрит начинается так же, как реактивный. Поэтому он рассматривается отдельно. Предполагаемая причина этого кроется в степени нарушения иммунитета. И реактивный и аутоиммунный артриты — это одно и то же заболевание. Но в первом случае супрессивное звено защитной системы нарушено на порядок меньше, чем при втором варианте заболевания. А воспалительная реакция протекает как с участием нейтрофилов, так и других клеток в равной мере

Клиника и последствия

Клинические проявления реактивного артрита начинаются через 0,5−2 недели после перенесенного инфекционного заболевания. Суставы начинают болеть и опухать. Это связано с началом аутоиммунного воспаления и повреждением тканей сустава. Припухание суставов вызвано увеличением проницаемости кровеносных сосудов и массивным выходом из них плазмы. Иногда может отмечаться повышение температуры тела до субфебрильных цифр. То есть не более 38°.Поражение суставов

Одновременно с поражением суставов у больного встречаются заболевания глаз, ротоглотки и мочевыводящей системы. Но они характеризуются менее выраженной симптоматикой, чем при самостоятельном появлении.

Это важно! Дальнейшее течение и последствия реактивного артрита зависят как от причин, их вызвавших, так и степени нарушений в защитной системе человека. Нередко, заболевание протекает доброкачественно и через несколько недель стихает. Но иногда, воспаление суставов становиться на менее выраженными, что говорит о признаках его перехода в хроническую форму.

В любом случае лечение реактивных артритов подразумевает терапию основного заболевания и прием противовоспалительных препаратов.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*