Этиология и патогенез хронического реактивного артрита

Под реактивным артритом необходимо понимать патологический процесс в суставах воспалительного характера, который является следствием перенесенных инфекций, например, кишечных, носоглоточных, мочеполовых.

Данный патологический процесс можно отнести к группе серонегативных спондилоартритов.

Информация о этиологии и патогенезе

Реактивный артритИмеются предположения, что основной причиной возникновения реактивных артритов   наличие аномального антигена HLA-B27. Но все же спровоцировать возникновение   реактивного артрита суставов могут многие микроорганизмы.

Провоцирующим фактором в развитии реактивного энретоартрита являются   бактериальные агенты, которые вызывают пищевые отравления:

  • Сальмонеллы;
  • Клостридии;
  • Шигеллы;
  • Кампилобактер;
  • Иерсинея;
  • Паразитарные инвазии.

Но наиболее часто встречаемая причина развития реактивного артрита -  мочеполовые инфекции, такие как:

  1. микоплазмоз;
  2. хламидиоз;
  3. уреаплазмоз.

Это важно! Начало развития артрита может быть результатом острой фазы инфекционного процесса или же быть следствием длительной персистенции бактериальных агентов   в организме.

Какие существуют виды артритов?

Классификация разновидностей реактивного артрита основана на группировке по причинам его возникновения:

  • Урогенитальные артриты;
  • Постэнтероколические артриты.
  • Синдром Рейтера;
  • Постиммунизационный артрит.

Информация о стадиях данного патологического процесса

Течение реактивного артрита различается по его длительности и клиническим проявления.

Принято различать:

  • острый реактивный артрит (с продолжительностью -до 6 мес.);
  • рецидивирующий реактивный артрит (основные симптомы развиваются через 12 месяцев после   затихания   острой фазы первичного заболевания).
  • хронический реактивный артрит (клиническая картина развивается не ранее, чем через 6 месяцев от    первичного эпизода).

Какими клиническими проявлениями характеризуется реактивный артрит?

Для реактивного артрита характерны следующие проявления:

  • Поражение суставов (развитие в течение месяца после острой фазы инфекционного процесса). Локализация поражений: крупные суставы нижних конечностей (голеностопные, коленные, суставы больших пальцев).
  • Поражение сухожилий (локализация — места прикрепления сухожилий к кости, сухожильные сумки кистей и пальцев стоп.
  • Поражение слизистых оболочек (глаза- конъюнктивит, увеит, мочеполовая система-  уретрит, цервицит, баланит, также имеет место эрозии ротовой полости).
  • Кожные поражения-  кератодермия (безболезненное ороговение кожи, высыпания под видом бляшек и папул, которые возникают на ладонях и подошвенной части стоп.
  • Поражения ногтей: -  разрушение, шелушение ногтевых пластин, желтая окраска.
  • Системные проявления — увеличение лимфатических узлов (преимущественно паховых), развитие перикардита, миокардита, которые приводят к нарушению проводимости сердца, плеврит, аортальная недостаточность, плеврит, гломерулонефрит). В некоторых случаях имеет место развитие полиневрита.

Диагностические мероприятия

К основным подтверждающим критериям можно отнести следующее:

  1. Клинические проявления   инфекционного процесса или же его недавнее течение;
  2. Наличие асимметричного олигоартрита (воспалительный процесс в 4-х суставах);
  3. Поражения суставов нижних конечностей.

Назначение лабораторных исследований с целью обнаружения антител к возбудителю (анализ крови, мазок из влагалища и уретры, с века, бактериологическое исследование мочи, кала). Дополнительно назначают общий анализ мочи и крови, биохимическое исследование крови (оценивание ревматоидного фактора).

При наличии затяжного течения реактивного артрита назначают рентгенографическое обследование.

При возникновении болевого синдрома в области сердца показана эхокардиография.

Это важно! Необходимо проведение дифференциальной диагностики с анкилозирующим спондилитом, болезнью Лайма, а также осложнениями туберкулеза и сифилиса.

Течение заболевания и прогноз

Если говорить о продолжительности первичного случая, то в среднем она варьируется в пределах 3−6 мес. Признаки могут сохраняться до 12 и более месяцев.


Склонность к рецидивирующему течению отмечается у больных с Синдромом Рейтера, на фоне реинфицирования или персистенции хламидийной инфекции.Боли в суставах

Переход из острой формы в хронический реактивный артрит возникает    в 20−50 % случаев.

Наиболее тяжелое течение данной формы артрита отмечается у ВИЧ-инфицированных пациентов.

В случаях течения реактивного артрита инвалидность развивается редко.

Профилактические мероприятия

Главная задача профилактики реактивного артрита- меры направленные, на недопущение развития инфекционных заболеваний, которые способны   вызвать развитие данной патологии:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • необходимо избегать переохлаждений
  • соблюдение диеты;
  • наличие постоянного    полового партнера;
  • своевременное начало лечения острых инфекционных заболеваний;
  • использование дополнительных мер защиты во время эпидемий.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*