Аутоиммунный ревматоидный артрит, как классическое заболевание в ревматологии

Большинство ревматических заболеваний, так или иначе, имеют схожий характер основных звеньев патогенеза. В этом свете аутоиммунный ревматоидный артрит можно рассматривать как один из самых классических примеров данной группы болезней.

Характеристика ревматических заболеваний

Ревматоидный артритРаспространенность ревматических заболеваний относительно небольшая. Если взять все возраста получиться около 1,2% населения. Но если рассматривать по возрастным группам, эти цифры увеличиваются в несколько раз. Причем, если для лиц старше 60-ти лет более характерны поражения преимущественно опорно-двигательного аппарата, то в среднем возрасте одинаковой частотой встречаются и системные и суставные формы.

Есть и те заболевания, которые более характерны для определенных возрастов. Так аутоиммунный ревматоидный артрит чаще всего встречается у больных относительно молодого возраста — около 30, а пик заболеваемости приходится на 35−40 лет. И ¾ из них через 10 лет становятся инвалидами. Ни одна ревматическая патология не дает такого процента потери трудоспособности.

Патогенез ревматоидного артрита

В основе заболевания лежит извращение некоторых реакций иммунитета:

  1. Иммунокомпетентные клетки из-за некоторых, пока точно неизвестных причин, начинают вырабатывать антитела. Этими клетками являются B-лимфоциты. Антитела представляют из себя белковые молекулы, имеющие активный центр полностью комплиментарный к коллагену соединительной ткани. Иными словами, антитела обладают высокой степенью сродства с соединительной тканью.
  2. Антитела массово накапливаются и выходят в кровь. Откуда они очень быстро проникают в соединительную ткань и начинают активно связываться с молекулами коллагена. Как известно, наибольшее его количество имеет опорно-двигательный аппарат. Точнее — суставы.
  3. Связь антител с коллагеном (который в данном случае считается антигеном) формирует комплекс антиген-антитело. Он начинает вырабатывать медиаторы, которые попадая в кровь активируют T-лейкоциты.
  4. T-лейкоциты начинают выделять химически активные молекулы. С одной стороны эти молекулы приводят к поражению комплексов антиген-антитело. С другой — способствуют привлечению нейтрофилов к очагу скопления комплексов. Аутоиммунное воспаление запускается.

Это важно! В дальнейшем воспалительная реакция поддерживается медиаторами, образующимися при повреждении коллагена. Воспаление протекает постоянно. Но клинически различают периоды ремиссии и обострения.

Причины аутоиммунного воспаления


Убедительных данных об истинных причинах нет. Но благодаря многолетним наблюдением в основе аутоиммунного процесса могут лежать один или несколько этиологических факторов.

  • Генетические нарушения и врожденная хромосомная патология. Не смотря на расшифровку генома человека локуса (участка хромосомы, ответственный за определенный признак и/или функции), который бы содержал ген, вызывающий аутоиммунный ревматоидный артрит.
  • Вирусные инфекции. Прямых доказательств нет. Но имеется определенная связь между некоторыми перенесенными инфекциями и последующим развитием ревматоидного артрита. Чаще всего к таким инфекциям относят  вирусы кори, гепатита B, мононуклеоза, цитомегаловирусной инфекции и герпесвирусы.
  • Агрессивные факторы внешнего окружающего мира. Это радиация, гемолитические и лимфотропные яды, электротравмы и некоторые другие.

Кроме данных предполагаемых причин выделяют так называемые пусковые факторы. Сами по себе они не вызывают аутоиммунного воспаления. Но при действии на организм, имеющий предрасположение, эти факторы способны провоцировать патологичеческие реакции иммунитета.

К таким факторам относят: переохлаждение, избыточный и хронический стресс, некоторые хронические инфекционные заболевания, гиперинсоляция (чрезмерное нахождение на солнце).

Клинические проявления

Признаки артритаВсе признаки, которыми обладает аутоиммунный ревматоидный артрит, разделяются на две большие категории:

  • Суставные проявления. Клиническая картина связана с поражением суставов. На первых этапах человек испытывает только утреннюю скованность. После чего, спустя несколько месяцев (иногда и лет) появляются боли и отек суставов. Наконец, в финале сустав полностью теряет свои функции, а больной становится инвалидом.
  • Внесуставные или системные проявления. Возникают несколько реже, чем поражения суставов и начинаются позже. Клиническая картина зависит от конкретного органа и системы, подвергшихся «атаке» иммунитета. Чаще всего, при аутоиммунном ревматоидном артрите поражаются дыхательная, сердечнососудистая и пищеварительная системы.

Комментарии

Добавить комментарии:
*
*